信息簡(jiǎn)介

　　失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，或病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。

　　主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

　　失眠是臨床常見(jiàn)病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固性的失眠，給病人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。

　　失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是其他病癥影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽(yáng)失和，使人不能人寐。

　　睡眠不足；難以入睡。南朝宋劉義慶《世說(shuō)新語(yǔ)·賞譽(yù)》：“王丞相招祖約夜語(yǔ)，至?xí)圆幻摺Ｃ鞯┯锌?，公頭鬢未理，亦小倦?？驮唬骸肮蛉缡撬剖摺！薄秲号⑿蹅鳌返诙兀骸斑@位姑娘從來(lái)也不知怎樣叫作失眠，不想這日身在牀上，翻來(lái)覆去只睡不穩(wěn)?！币ρ┷蟆堕L(zhǎng)夜》一：“正因?yàn)樗氲锰啵砩喜皇鞘弑闶潜回瑝?mèng)纏繞?！?/p>

　　癥狀表現(xiàn)

　　1、入睡困難；

　　2、不能熟睡，睡眠時(shí)間減少；

　　3、早醒、醒后無(wú)法再入睡；

　　4、頻頻從噩夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng)；

　　5、睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)；

　　6、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)；

　　7、容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感；

　　8、很多失眠的人喜歡胡思亂想；

　　9、長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠。

　　失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無(wú)精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等。

　　主要分類

　　按臨床表現(xiàn)分類

　?、偎邼撊肫冢喝胨瘯r(shí)間超過(guò)30分鐘；

　?、谒呔S持：夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次或凌晨早醒；

　?、鬯哔|(zhì)量：多噩夢(mèng)；

　　④早醒、醒后無(wú)法再入睡；

　?、菘偟乃邥r(shí)間少于6小時(shí)；

　　⑥日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

　　按嚴(yán)重程度分類

　　輕度：偶發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量影響??；

　　中度：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；

　　重度：每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。

　　按周期分類

　　短暫性失眠（小于一周）

　　在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí)；生病時(shí)；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時(shí)（如時(shí)差；輪班的工作等）都會(huì)有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。

　　短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。

　　短期性失眠（一周至一個(gè)月）

　　嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開(kāi)刀、親朋好友的過(guò)世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問(wèn)題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。

　　治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。

　　長(zhǎng)期失眠（大于一個(gè)月）

　　慢性失眠，亦可維持?jǐn)?shù)年之久，有些人面對(duì)壓力（甚至僅僅為正常壓力）時(shí)，就會(huì)失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了一種對(duì)壓力的習(xí)慣性模式。

　　按時(shí)間分類

　　1.發(fā)生在睡眠初期，表現(xiàn)為很難入睡，也是最常見(jiàn)的失眠癥。

　　2.表現(xiàn)為全夜時(shí)醒時(shí)睡。

　　3.發(fā)生在睡眠終期，患者過(guò)早蘇醒，不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少，并易誘發(fā)腦電的喚醒反應(yīng)。從腦電圖分析波看，他們的睡眠時(shí)間總是比主訴的為多，失眠的后果并不嚴(yán)重，長(zhǎng)期失眠者有時(shí)精神萎靡，可用藥物治療糾正。

　　起始睡眠即開(kāi)始睡眠就不能入寐，就是不容易睡覺(jué)和睡著的慢，到后半夜將近天亮?xí)r才睡著。大多由于生活緊張、憂慮、焦急和恐懼所引起。

　　終點(diǎn)睡眠即入睡無(wú)困難，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，后半夜覺(jué)醒后即不能再行入睡。是高年齡的必然現(xiàn)象，常在高血壓癥和血管硬化癥中發(fā)生，精神憂郁癥常有此種失眠發(fā)生。

　　慢性失眠分類

　　臨床將慢性失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。

　　1、原發(fā)性失眠：是一種無(wú)法解釋的、長(zhǎng)期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán)境干擾的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心理失眠。

　　2、繼發(fā)性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變，干擾正常的睡眠。

　　中醫(yī)分型

　　從中醫(yī)角度看，失眠基本為五種類型：

　　一：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。

　　二：痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過(guò)度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

　　四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱。

　　五：心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險(xiǎn)臨危，表現(xiàn)為噩夢(mèng)驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細(xì)弦。

　　壓力性失眠的癥狀

　　1、加重壓力性失眠

　　環(huán)境壓力、陌生的睡眠環(huán)境、過(guò)敏、發(fā)熱、疼痛等急性疾病、倒班工作、喝咖啡、酒精、抽煙等等都會(huì)導(dǎo)致是失眠的情況出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，習(xí)慣新環(huán)境、適用壓力之后，失眠癥狀會(huì)有所改善。而對(duì)于疾病或者藥物影響所導(dǎo)致的失眠則在停藥或病情好轉(zhuǎn)的時(shí)候會(huì)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)中。

　　2、慢性壓力性失眠

　　慢性壓力性失眠的導(dǎo)致原因一般會(huì)包括了身體因素以及感情因素，身體因素則大多是心血管功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、哮喘、巴金森氏疾病等等，疾病的影響下導(dǎo)致慢性壓力性失眠癥狀的出現(xiàn)。另外，長(zhǎng)期服用某些藥物的人也有可能會(huì)引起慢性壓力性失眠。

　　3、短期壓力性失眠

　　短期壓力性失眠的發(fā)生一般是因?yàn)槎唐趦?nèi)發(fā)生的事情影響，最常見(jiàn)的包括了親人好友去世、感情上的創(chuàng)傷、突發(fā)疾病，另外心情緊張也會(huì)出現(xiàn)失眠。例如結(jié)婚、離婚、搬家等等，由于情緒上受到影響較大，因此影響到睡眠質(zhì)量。

　　主要危害

　　失眠的危害是顯而易見(jiàn)的，從短期效應(yīng)來(lái)看，睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習(xí)，精神萎靡，疲憊無(wú)力，情緒不穩(wěn)，注意力不集中。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，危害更是巨大和深遠(yuǎn)的：大多數(shù)患者長(zhǎng)期失眠，越想睡越睡不著，越急越睡不下，易引發(fā)焦慮癥；同時(shí)失眠對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是一誘發(fā)某種潛在疾病的可能，如植物神經(jīng)功能失調(diào)，易患神經(jīng)功能亢進(jìn)等，出現(xiàn)手腳心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收縮，顫抖，尿急尿頻，胸部有壓迫感，腹脹而瀉，咽部阻礙感，多汗、四肢沒(méi)力麻木等癥狀；失眠對(duì)人的社會(huì)性也會(huì)造成極大的危害，由于長(zhǎng)期陷入對(duì)于睡眠的擔(dān)心與恐慌中，人會(huì)變得多疑、敏感、易怒，以及相當(dāng)?shù)娜狈ψ孕牛@些勢(shì)必影響其在家庭和工作中各方面的人際關(guān)系，從而產(chǎn)生孤獨(dú)感、挫敗感。