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神經(jīng)官能癥
一般常將體訴較多,特別是體訴與情緒因素有關(guān)而臨床上又查不到肯定的體征者診斷為神經(jīng)癥。
癥狀體征
神經(jīng)癥的癥狀體征
傳統(tǒng)的神經(jīng)癥由于其突出的癥狀不同又區(qū)分為許多診斷,在我國神經(jīng)癥的診斷,包括下列疾病(或綜合征):
1.恐怖性神經(jīng)癥:又稱恐怖癥,恐懼癥,是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥,所害怕的特定事物或處境是外在的,盡管當(dāng)時并無危險,恐怖發(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀,患者極力回避所害怕的處境,他本人也知道害怕是過分的,不應(yīng)該的或不合理的,但并不能防止恐怖發(fā)作。
2.焦慮性神經(jīng)癥:又稱焦慮性神經(jīng)癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn),常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,口干,尿頻,尿急,出汗,震顫和運(yùn)動性不安等癥,其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。
3.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥:簡稱強(qiáng)迫癥,是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動作為主要癥狀,這些癥狀出于病人內(nèi)心的,但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生,而是病人不愿意想的,明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。
4.抑郁性神經(jīng)癥:又稱神經(jīng)癥性抑郁,是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥,常伴有焦慮,軀體不適感和睡眠障礙,患者有治療要求,但無明顯的運(yùn)動性抑制或精神病情癥狀,生活不受嚴(yán)重影響,是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥,常伴有焦慮,軀體不適感和睡眠障礙,患者有治療要求,而無明顯的運(yùn)動性抑郁或精神病性癥狀,生活能力不受嚴(yán)重影響,本癥國際上通稱為“心境惡劣”。
5.癔癥:癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的神經(jīng)病,以鄉(xiāng)村多見,目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn),常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病,可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運(yùn)動功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常,這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。
6.疑病性神經(jīng)癥:又稱疑病癥,指對自身感覺或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋,致使整個心身被由此產(chǎn)生的疑慮,煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥,以對自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點(diǎn),患者懷疑自己患了某種事實(shí)上并不存在的疾病,醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。
7.神經(jīng)衰弱:神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張,從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱,其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞,常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙,不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。
8.其他神經(jīng)癥。
其共同點(diǎn)是①起病常與素質(zhì)和心理社會因素有關(guān);②存在一定的人格基礎(chǔ),常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識或行為;③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀,但無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ);④一般意識清楚,與現(xiàn)實(shí)接觸良好,人格完整,無嚴(yán)重的行為紊亂;⑤病程較長,自知力完整,要求治療。